AYRINTILI BİLGİLER ALMAK İÇİN ARTIK FORUM SAYFAMIZDA VAR
http://enfeksiyonkontrol.netdiscussion.net/index.htm ADRESİNE GİREREK HER TÜRLÜ KONU HAKKINDA BİLGİ EDİNEBİLİRSİNİZ....
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
AYRINTILI BİLGİLER ALMAK İÇİN ARTIK FORUM SAYFAMIZDA VAR
http://enfeksiyonkontrol.netdiscussion.net/index.htm ADRESİNE GİREREK HER TÜRLÜ KONU HAKKINDA BİLGİ EDİNEBİLİRSİNİZ....
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
Cidex Hazırlanışı (%2 Gluteraldehit)
Cidex şişesine ekli olan Aktivatörü, şişe içerisine tamamen boşaltın. Şişeyi çalkalayın. Solüsyon açık yeşil renk alarak hazır hale gelcektir.
Cidex'i aktive ettiğiniz tarihi not alın. Bu tarihten itibaren 14 günlük kullanım süresi başlamış olacaktır.
Dezenfeksiyon işlemine başlamadan önce kişisel koruyucu ekipmanları tam olarak giymeniz gerekmektedir.
Cerrahi aletleri ve endoskopları enzimatik özellikli bir solüsyon ile manuel olarak ön yıkama işleminden geçirin.
Enzimatik solsüyonun, lümenli aletlerde tüm lümenlerden geçmesini sağlayın.
Cerrahi aleti veya endeskop cihazını akan su altında bolca durulayınız.Lümen içlerini iyice duruladığınızdan emin olun.
Aletleri Solüsyon içerisine batırın. Cidex Solüsyonun tüm lümen içlerinden geçmesini sağlayın.
Solüsyon kabının kapağını kullanım esnasında ve kullanım dışında sürekli kapalı tutun.
Cihazı bol su ile durulayın, tüm lümen içlerinden durulama suyunu en az 3 defa geçirin.
Solüsyonu her kullanımdan önce Cidex Test Stripleri ile test ederek etkinliğini kontrol edin.
Tarihi dolan veya etkinliğini kaybeden solüsyonu lavaboya dökerek bertaraf edebilirsiniz.
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
Perasetik Asit ( Peracetic Acid ) Dezenfektan Solüsyon.
Stabilize Tamponlu Perasetik Asit Solüsyonu yenilikçi bir Yüksek Seviye Dezenfektandır ve hızlı sporisidal etkisi sayesinde, Terminal Sterilizasyonun mümkün ya da uygun olmadığı ameliyathanelerde kullanıma çok uygundur. Özellikle personelin glütaraldehitin ciltte yarattığı irritasyon ve buhar maruziyeti konusunda dikkatli olmaları gereken alanlarda veya ısıya dayanıksız aletlerin kullanıldığı departmanlarda tercih edilmelidir.
NU-CIDEX Solüsyon, normal oda sıcaklığında mikobakterileri (glütaraldehite dirençli izolatlar da dahil), bitkisel bakterileri, fungi, virüs ve bakteriyel sporları sadece 5 dakika içinde yok eder.
Test Edilen ve Onaylanan Yüksek Güvenlik Kullanım konsantrasyonunda NU-CIDEX düşük buhar aktivitesine ve asetik asit sayesinde “sirkemsi” bir kokuya sahiptir. Perasetik asite ilişkin Mesleki Maruziyet Sınırı (MMS) yoktur, ancak bunun iki denge bileşeni olan, asetik asit ve hidrojen peroksitin vardır. Limitlerin aşılıp aşılmadığının tespiti için, 32ºC’de ve oda sıcaklığındaki kapalı ve havalandırılmış odalarda 5 litrelik açık konteynerlerle ölçüm yapılmış ve bugünki analitik teknoloji ile atmosferik seviyelerin tespit edilemeyecek kadar düşük oldukları görülmüştür. Ayrıca, deri hassasiyetine ilişkin olarak yürütülen Magnusson Kligman Testi, glütaraldehite oranla NU-CIDEX Stabilize Tamponlu Perasetik Asit Solüsyonunun daha az hassasiyet yarattığını kanıtlamıştır.
NU-CIDEX oksijen, su ve karbon dioksitte doğal olarak dekompoze olduğundan, yerel yönetmeliklere bağlı olmak koşuluyla, sıradan bir ev atığı gibi bertaraf edilebilir. Bakterilerin
özellikle adapte olduğu kanalizasyon işleme tesisleri, perasetik asidi kolayca degrade edebilirler. Düşük seviyelerdeki perasetik asit ayrıca kanalizasyon tesislerinde çökeltinin oksijene edilmesi için kullanılmaktadır.
Kısacası tehlikeli atıkla ilişkili çevreye verilen zarar, maliyet ya da tehlikeler bu şekilde elimine edilmiş olacaktır.
NU-CIDEX®, esnek endoskoplar dahil pek çok medikal alet ile uyumluluk gösterecek şekilde geliştirilmiştir.
Perasetik asidin pek çok malzeme üzerinde korozif etkisi olduğu bilinmektedir, bu nedenle NU-CIDEX aşınmayı
NU-CIDEX Solüsyon, sterilizasyonun olmadığı ya da uygun bulunmadığı pek çok alanda kullanılabilir:
• Ameliyathane
• Akut /Günlük Cerrahi
• Sterilizasyon Tedarik
Departmanları
• Endoskopi/GI Odası: sporisidal
etki gerektiren endoskop
dezenfeksiyonu
• Doktor /Diş Doktoru Ameliyatları
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
SİGMOİDOSKOPİ
SİGMOİDOSKOPİ NEDİR?
Sigmoidoskop denilen fleksible (esnek) ve ucu ışıklı bir hortumla kalın bağırsağın makattan itibaren yaklaşık 60 cm lik kısmının gözle incelenmesine yarayan çok değerli bir yöntemdir.
HANGİ DURUMLARDA YAPILIR?
Başlıca, uzun süren kanlı ve sümüklü ishallerde, makattan kan gelmesi halinde, kanser taramasında, kansızlık nedenlerinin araştırılmasında ve muayene veya görüntüleme yöntemleriyle kalın barsak hastalığından şüphelenilen durumlarda yapılmaktadır.
KOLONOSKOPİ İLE SİGMOİDOSKOPİ ARASINDA NE FARK VARDIR?
Kolonoskopi tüm bağırsağı inceler, sigmoidoskopi bağırsağın son 60 cm lik kısmına yapılır.
NE KADAR SÜRER?
Kişinin bağırsak yapısına göre değişmek üzere genellikle 5 ila 10 dakika arasında değişen sürede işlem tamamlanmaktadır.
İŞLEM HANGİ POZİSYONDA YAPILMAKTADIR?
Hasta sol yanına yatar durumda iken işlem gerçekleştirilir.
AĞRILI VE HASTA İÇİN SIKINTI VEREN BİR İŞLEM MİDİR?
Genellikle değildir. Hasta konforunu arttırmak ve olası gaz sancılarını engellemek için işlem öncesi damardan küçük dozlarda bazı ilaçlar verilebilir. Genellikle söz konusu ilaçları vermeye gerek kalmadan işlem tamamlanmaktadır. Uygulandığı takdirde bu ilaçlar dikkat dağınıklığı ve halsizlik yapabildiği için, işlemin yapılacağı merkeze refakatçi ile gelmek ve işlem günü araba kullanmamak önerilmektedir.
İşlem esnasında gerektiği takdirde biyopsi forsepsi ismi verilen, kontrol edilebilir bir tel yardımıyla parça alınabilir.
İŞLEM ÖNCESİ DOKTORUNUZA BİLDİRMENİZ GEREKEN DURUMLAR NELERDİR?
• Allerjik hastalıklar ve ilaç allerjileri
• Geçirilmiş kalp kapak ameliyatı
• Warfarin (kumadin) kullanımı
• Kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği
• Düz olarak yatmaya engel bir durum
İŞLEM ÖNCESİ HAZIRLIK NASIL YAPILIR?
İşlemden 7 gün evvel demir içeren ilaçlar kesilmeli
İşlemden 48 saat evvel posasız diyete geçilmeli (kırmızı et, meyve, sebze, salata, mantar, mısır, fındık, vb. yenilmemeli; haşlanmış veya ızgara beyaz etli balık, haşlanmış tavuk, peynir, yumurta, beyaz ekmek, tereyağ, margarin, haşlanmış patates vb yenilebilir)
Kullanılan ishal kesici ilaçlar bırakılmalı
Hazırlık süresince bol sıvı (su, çay, karbonatlı içecekler, et suyu, posasız çorbalar, vb.) alınmalı.
İyi bir bağırsak temizliği işlemin kalitesini arttıracaktır. Bu nedenle hazırlık ilaçları muntazam olarak ve tamamen kullanılmalı, anlaşılamayan noktalar endoskopi hemşiresinden öğrenilmelidir.
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
ENFEKSİYON KONTROL KURULU'NUN GÖREVLERİ
Hastanenin özelliklerine ve koşullarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, bu konuda hastane yönetimi ile işbirliği içinde çalışmak
Hastanede kullanılan sistemler veya uygulanan işlemler için standartlar ve politikalar belirlemek
Hastane personeline bu standartları ve politikaları uygulayabilmeleri için devamlı eğitim vermek ve eğitim çalışmalarının sonuçlarını izlemek
Hastane koşullarında sağlıklı uygulanması mümkün olan ve hastane kaynaklarının rasyonel kullanıldığı bir sürveyans planı uygulamak ve devamlılığını sağlamak
Sürveyans verilerini değerlendirmek ve hastanemizdeki sorunları saptayarak çözüm önerileri üretmek, bunları yönetime ve hastanenin ilgili birimlerine iletmek
Sorunlu kısımları saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek gerektiğinde hastane enfeksiyon kontrol programını güncelleştirmek veya programa yeni hedefler eklemek
Antibiyotiklerin akılcı kullanım politikalarım belirlemek ve bunların uygulanmasını izlemek
Sterilizasyon ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini saptamak, kullanılan ürünlerin seçimine yönelik standartlar belirlemek ve uygulamaları denetlemek
Hastanede sorun oluşturan başlıca mikroorganizmaları belirleyerek bunların önemli epidemiyolojik özelliklerini ve kontrol önlemlerini içeren rehberler hazırlamak
İzolasyon kategorilerinin her birine yönelik önerileri ayrıntılı olarak ortaya koymak
Enfeksiyon kontrolü açısından son derece önemli olan ameliyathanelerin düzenine yönelik uygulamaları (havalandırma, temizlik/dezenfeksiyon, cerrahi aletlerin sterilizasyonu,, ameliyathane disiplini vb.) ameliyathanelerden sorumlu kişilerle birlikte standartlar doğrultusunda gözden geçirmek ve düzenlemek
Hastalardan mikrobiyolojik örnek alma ve laboratuara gönderme prensiplerini ortaya koymak ve kültür gönderilmesinin önemini vurgulamak
Atıkların ayrımı ve imhasını tanımlayarak doğru atık yönetiminin gerçekleştirilmesini sağlamak
Sağlık çalışanlarında enfeksiyon kontrolüne yönelik çalışmalar yapmak
EKK kararlarını, bilgi ve uygulanması isteği ile hastane başhekimliğine iletmek
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİNİN GÖREV TANIMI
- Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nün ve İnfeksiyon Kontrol Komitesi’nin felsefesi, hedefleri ve standartları doğrultusunda çalışmak,
- Tüm uygulama ve işlemleri etik kurallara uyarak hasta hakları doğrultusunda yapmak,
- İnfeksiyon kontrolüne ilişkin politika ve prosedürlerin oluşturulması ve geliştirilmesi çalışmalarına katılmak,
- İnfeksiyon kontrol programının planlanması ve yürütülmesine, enfeksiyon kontrol çalışmalarının genişletilmesi ve ilerlemesine yardımcı olmak,
- İnfeksiyon Kontrol Komitesi’nin onayladığı enfeksiyon kontrol hizmetlerinin hedeflerini gerçekleştirmek,
- Bölümlere enfeksiyon kontrol uygulamalarında danışmanlık ve eğitim yapmak, izlenecek politika ve önlemler hakkında önerilerde bulunmak, denetim yapmak, beklenmeyen enfeksiyon olguları ile mücadele etmek,
- İnfeksiyon Kontrol Komitesi ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından istenen kayıt ve istatistikleri düzenlemek,
- Sürveyans ve raporlama sisteminin sürekli ve düzenli uygulanmasını sağlamak sonuçlarını önce İnfeksiyon Kontrol Komitesi ile sonra ilgili birimler ile paylaşmak,
- İnfeksiyon Kontrol Komitesi başkanı ile birlikte aylık komite toplantılarını ayarlamak ve toplantı tutanakları yazıp komite üyelerini ve ilgili kişileri bilgilendirmek,
- Hastanedeki enfeksiyon riski yüksek bölümleri belirleyerek bu bölümlerin ve bu bölümlerde çalışan personelin periyodik olarak mikrobiyolojik kontrollerini yapmak,
- Mesleki ve enfeksiyon kontrolü ile ilgili konularda araştırmalar yapmak, yapılan araştırmalar katılarak bilgilerini güncellemek,
- Seminer, kongre, workshop v.b programlar aracılığı ile mesleki ilerleme ve gelişimini sürdürmektir.
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ EĞİTİM PROGRAMI
A. TEORİK EĞİTİM KONULARI | SÜRE |
1. Giriş ve programı tanıtma Enfeksiyon Kontrolünde Yapılanma ve Mevzuat (Yasa, Yönetmelik vs.) | 60 Dakika |
90 Dakika | |
60 Dakika | |
90 Dakika | |
60 Dakika | |
40 Dakika | |
90 Dakika | |
40 Dakika | |
90 Dakika | |
40 Dakika | |
90 Dakika | |
30 Dakika | |
90 Dakika | |
60 Dakika | |
90 Dakika | |
60 Dakika | |
60 Dakika | |
90 Dakika | |
120 Dakika | |
90 Dakika | |
90 Dakika | |
90 Dakika | |
60 Dakika | |
90 Dakika | |
37 Saat |
2. Enfeksiyon Kontrol Hemşireleri ile Servis ve Hasta Başı Vizitleri (Enfeksiyon Kontrol Önlemlerinin Uyumun Gözlenmesi), Aktif Prospekif Sürveyans |
3. Hasta Dosyalarının İncelenmesi ve Tanı Konulması |
5. Enfeksiyon Kontrol Ekibi’nin Gün İçindeki Toplantılarına Katılma |
6. Bilgisayar Programına Veri Girişi, Program Kullanımı |
7. Hastane Enfeksiyon Hızları ile İlgili Standart Raporların Hazırlanması |
8. Enfeksiyon Kontrol Dosyası’nda Mevcut Raporların, Yazışmaların İncelenmesi ve Yorumlanması |
9. Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, Ameliyathane ve Hastane Genelindeki Dezenfeksiyon/Sterilizasyon Uygulamaları ve Kontrolü |
10. Atık Yönetimi |
11. Temizlik, Çamaşırhane ve Mutfak Hizmetleri |
12. Sorun Mikroorganizmaların Kontrolü, İzolasyon Uygulamaları |
TOPLAM 90 saat |
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
Hidrojen Peroksit Gaz Plazma Hakkında Referans Bilgi
SCRIPPS MEMORIAL HASTANESİ
GİRİŞ
Scripps Memorial Hastanesi – San Diego Merkezli Scripps Health grubunun bir bölümü olan oldukça saygın bir kurum – STERRAD Sistemi'nin ilk kullanıcılarındandı. STERRAD Sistemi ,cerrahi aletlerin sterilizasyonunda EtO'in yerini almak üzere ,Scripps Memorial'in cerrahi departmanına yerleştirilmiştir. Hastanenin cerrahi departmanı ,bir kısmı STERRAD Sistemi'nin kullanımı sayesinde olmak üzere ,maliyetlerde 2.6 milyon USD düşüş kaydetti . Bu maliyet düşüşünün sonucunda , Scripps , 1994'te OR Purchasing News'tan
(Ameliyathane Alım Haberleri) “Ameliyathane Maliyet Kontrolünde Yılın Departmanı “ ödülünü aldı.
Scripps Memorial Hastanesi'nde STERRAD Sterilizasyon Sistemi
Scripps Memorial Hastanesi'nin ,Cerrahi Şefi Phyllis Abbott , R.N.'a göre ,Scripps cerrahi departmanı ,cerrahi aletlerin sterilizasyonunda kullanılan EtO yöntemine bir alternatif aramaktaydı .
“Alternatif arayışımızın temel nedenleri ,EtO kullanımında şart koşulan federal yönetmelikler , EtO sterilizasyonu yöntemindeki uzun dönüş süreleri ve artan EtO sterilizasyonu maliyetleriydi” diyor.
Abbott'a göre EtO sterilizasyonunun yüksek maliyeti birçok etkenden kaynaklanıyordu . Scripps %12 EtO ve %88 kloroflorokarbon (CFC) gazı karışımıyla çalışan tipik bir “12/88” EtO sistemi kullanıyordu. CFC'ler , EtO'le karışarak ,yanıcılığını geciktirirler. CFC ozon tabakasının erimesinde esas neden olduğundan , kongre 1989'da CFC üretimine kademeli olarak artan istihsal vergileri koymuştur. Üretimin 1995 sonuna kadar tümüyle durdurulması öngörülmüştür. AB ve ABD ülkelerinde gaz karışımı ile ilgili ciddi çalışmalar devam etmektedir. %10 EtO ve %90 karbondioksit (CO2) gaz karışımı kullanılan sterilizasyon sistemlerinde sorunlar halen giderilememiştir.Dünyada EtO gaz üretimi ile ilgili tartışmalar devam etmektedir.
EtO sterilizasyonunun maliyetini etkileyen ,ikinci unsur uzun dönüş sürelidir. Tipik bir EtO döngüsünün havalandırma ile birlikte 16-18 saat sürmesi nedeniyle ,EtO kullanan hastanelerin ,ameliyathanelere yeterli alet arzının sağlanabilmesi için ilave stok bulundurmaları gerekir.
Son olarak ,EtO'in zehirli olması yüzünden ,bu yöntemi kullanan hastanelerin gaz nötralizasyon ve kontrol techizatı yerleştirilmeleri ,tesis ve personel lisans ücretleri ödemeleri ve EtO'le çalışan işçilere koruyucu giyisiler vermeleri gereklidir.
koşmadan önce bu konulara eğilmekte kararlıydı. “Bana Advanced Sterilization Products'ın
(Gelişmiş Sterilizasyon Ürünleri ,ASP ,Johnson&Johnson Medical ,Inc'in bir birimi) hidrojen peroksit gaz plazmasına dayalı yeni bir sterilizasyon teknolojisi geliştirdiklerini söylediklerinde ,Johnson & Johnson'la zaten çalışıyotrduk. Bunun mükemmel bir fikir olduğunu düşündüm “diyor kendisi.
STERRAD Sistemi'nde hidrojen peroksit ,kullanıcı tarafından yerleştirilen bir kasetle sterilizasyon odasına enjekte edilir. Derin vakum altındaki odada ,hidrojen peroksit vaporize olarak dağılır. Difüzyon aşamasında, tanınan bir biyosid olan hidrojen peroksit , mikrorganizmalar üzerinde kendi öldürücü etkilerini gösterir. Ardından uygulanan Radyo Frekans (RF) enerjisiyle, mikrorganizmalarla reaksiyona girip onların yaşamsal fonksiyonlarını durduracak olan bir plazma yaratılır. RF enerjisi kapatıldığında ,plazma esas olarak su buharı ve oksijene dönüşür. 10 döngü sonrasında ,kaset kendiliğinden sonradan boşaltılacak olan bir iç kaset kolektörünü transfer olur. Abbott'a göre ,EtO sterilizasyonunda ve glutaraldehit dezenfeksiyonunda gerekli olan önlemlerin birçoğuna STERRAD sistemi ile artık gerek kalmamaktadır. Özel havalandırma zorunlulukları yoktur ve zehirli kimyasallarla çalışılmadığı için koruyucu giyisilere ,eldivenlere ve maskelere ihtiyaç duyulmamaktadır.
İlk kullanıcılardan biri olarak ,Scripps yeni kullanıcılar için eğitim yöntemlerinin geliştirilmesinde ve çok sayıda mikrorganizmanın biyolojik kontrolünde yardımcı olmuştur.
“Sistemin test ve sterilizasyon düzeyinin çok yüksek olduğunu bulduk” diyor Abbott. ”Sterrad Sistemi'yle kesinlikle hiçbir sorun yaşamadık.”
Cerrahi Aletlerin Azalan Dönüş Süreleri'nin Önemi
Abbott'a göre, EtO sisteminin problemlerinden biri ,aletlerde toksik kalmasını engellemek için uzun havalandırma sürelerine ihtiyaç duymasıdır. EtO'in uzun döngü süresi ,Scripps'te, hastanenin merkezi sterilizasyonundan steril cerrahi aletlerin geri alınmasına kadar geçen dönüş sürelerinin uzamasına yol açıyordu. “Aletleri paketleyip ,alt kata EtO'in bulunduğu merkezi sterilizasyona göndermek zorunda kalıyorduk” diyor “Aletleri aşağıya nakletmek ,
uzun sterilizasyon ve havalandırma işlemini tamamlamak ve merkezi sterilizasyondan aletlei almak 24 ila 36 saati buluyordu. Bu da bütün operasyonlara yeterince hazır olabilmek için büyük cerrahi alet stoklarımızın olduğu anlamına geliyordu. Hergün hangi operasyonların muhtemel olduğunu ve gerekli aletlere sahip olup olmadığımızı kontrol ederdik. Birçok kez aletler EtO sterilizatöründe havalandırma aşamasında oldukları ve çıkarılamadıkları için , günün ilk vakalarında aletleri glutaraldehite yatırıp yüksek seviye dezenfeksiyon yapardık. Hatta bazen diğer Scripps hastanelerinden alet ödünç almak zorunda kalırdık.”
STERRAD Sistemi ise .bir sterilizasyon döngüsünü yaklaşık 1 saatte tamamlayarak 24 saatlik bir periyodda 12 ila 14 yükleme yapılmasına izin verir.
Bu hızlı dönüş süreleri nedeniyle ,Abbott ameliyathanelere verdikleri cerrahi alet kapital ekipmanında etkileyici bir düşüş sağlayabilmiştir.
Bu stok azaltımı 2.6 milyon USD tasarruf edilmesine katkıda bulunmuştur. “STERRAD Sistemi, taşıdığımız yüksek stok miktarını azaltarak bütün bölüm olarak maliyetleri düşürme çabalarımıza yardımcı olmuştur. Kapital ekipman, toplamda yaklaşık %20 oranında azalmıştır.” diyor.
İşçi ve Hasta Güvenliği
Abbott'a göre ,STERRAD sistemi'nin EtO'e kıyasla, önemli yararlarından biri kullanıcı için güvenli olmasıdır. “Alternatif bir sterilizasyon yöntemi alımına karar verirken kaygılarımızdan biri de sistemi çalıştıracak olan insanların güvenliğiydi” diyor Abbott.
“STERRAD sistemi personelim için fazlasıyla güvenli ,çünkü toksik kimyasallarla çalışılmasını gerektirmiyor.”
İlaveten ,Stephanie Myers (Scripps'te reanimasyon hemşiresi ve Enfeksiyon kontrol Koordinatörü) ,STERRAD Sistemi'nin bir sterilizasyon sisteminin ideal kriterlerini karşıladığını söylemektedir. “İlk olarak ,bir sterilizasyon sistemi etkili olmalıdır.Enfeksiyon kontrolü açısından ,STERRAD Sistemi'ni sürekli olarak kontrol ettik ve enfeksiyonlarda hiçbir artışa rastlamadık. Bu bize coşku veriyor. İkinci olarak, kullanımı kolay olmalı, çünkü karmaşık prosedürlere uyulması gerektiğinde ,ki EtO sterilizasyonunda durum böyledir, hata yapma tehlikesi vardır. STERRAD'ın çalıştırılması çok basittir” diyor.
STERRAD Sistemi'nin Montajı ve Uygulaması
Bazı hastaneler STERRAD'ı merkezi sterilizasyona yerleştirirken ,Abbott cihazı ameliyathaneye yerleştirmeyi tercih etmiştir. “Bazı hastaneler STERRAD'ı merkezi sterilizasyona koyup aletleri sterilizasyon için oraya taşımaya devam etmektedirler. Biz bunu yapmak zorunda değiliz, çünkü STERRAD'ımızcerrahi ünitenin içinde”
Scripps'in bunu yapabilmesinin nedeni Abbott'a göre STERRAD'ın özel havalandırma işlemlerine gerek duymamasıdır. “Personelimin kullanacağı tehlikeli kimyasallar yok , havaya borularla ve bacalarla dışarıya verilmesi gereken yayınımlar olmuyor ve STERRAD kompakt ve mobil “ diyor. “Makina merkezin kalbinde yani cerrahi departmanının tam ortasında duruyor. Aletleri aşağıya merkezi sterilizasyona taşımak yerine burda sterilize edebilmek çok rahat ve zamandan kazandırıyor.”
“STERRAD'ın kullanılmaya başlaması prosedürde çok az değişiklik gerektirdi” diyor Abbott. “Tek değişiklik aletlerin sterilizasyona hazırlık aşamasında. STERRAD özel tepsi ve kapaklar kullanır fakat bunlar minimum personel gerektirir. İşlemin geri kalanı hayret verecek kadar basittir. Sadece mühürlü hidrojen peroksit kasetini makineye yerleştirirsin, işlemi başlatmak için cihazı çalıştırırsın ve döngü bitiminde alet tepsisini dışarıya alırsın.”
STERRAD Ssistemi ilk satın alındığında, ASP Scripps'le çalışarak videobant gösterimleri ve kullanıcılar için işbaşı eğitimin de bulunduğu bir eğitim programı uyguladı.
“ASP herkes yeni bir sisteme tam anlamıyla uyum sağlayana kadar kaldı ve merkezi sterilizasyon gözetmenlerine kapsamlı bir eğitim verdi. Yeni personel geldiğinde ,deneyimli olanlara birebir çalışmaya girerek tümüyle eğitiliyorlar, bu sadece birkaç günle bie hafta arası sürüyor” Ek olarak ,ASP tarafından personel için yeni bir müşteri oryantasyon programı ve biyomedikal eğitim de verilmektedir.
Personel ve Fizisyenlerin Kabulü
Abbott'a göre personeli STERRAD Sistemi'ne geçilmesini desteklemiştir. “Harika bir cihaz olduğunu düşünüyorlar ve cerrahi operasyonlar için aletlerin olmasını sağlamaktan sorumlu olan ameliyathane görevlileri cihaza bayılıyorlar. Artık bazı operasyonlarda aletleri aşağıya sterilizasyona indirip vaktinde yukarı çıkaramayacaklarından endişelenmiyorlar. Fizisyenler de destek verdiler. Sterilizasyon işlemini ve hastaların güvenliği için etkili sterilizasyonun önemini anlıyorlar. Aynı zamanda operasyonları için ihtiyaç duydukları aletleri hemen alabilmelerini de takdir ediyorlar.”
Scripps Health'de Sterilizasyonun Geleceği
Scripps Health ,Ercinitas ve Chula Vista'daki hastaneleri için de STERRAD sistemi üniteleri satın aldı ve Abbott'un söylediğine göre kalan hastaneler için de yeni üniteler alacaklar.
“Grup ,El Cajon'daki Scripps Memorial Hospital ve La Jolla'daki Green Hospital'a da ilave STERRAD üniteleri almak üzereler. La Jolla'daki Scripps Memorial'ın merkezi sterilizasyonu için de bir tane almayı planlıyorlar, böylece bütün hastanede EtO kullanımını bırakacağız. Hedefimiz bu.”
Scripps Health grubundaki en büyük hastane olan Scripps Memorial Hospital , La Jolla , 1924'te 44 yataklı bir hastane olarak başladı. Artık 450 yataklı bir tesis, 1300 kişi istihdam ediyor ve yılda 13.300'den fazla hasta girişi var. Yılda 10.000'in üzerinde travma vakası gören 2. dereceden bir travma merkezidir. Scripps Memorial ,American Hospital Association'ın (AHA) bir üyesidir ve Hastane Kurumları Onayları Ortak Komisyonu (Joint Commission on the Accreditation of Hospital Organizations-JCAHO) tarafından onaylanmıştır.
Scripps Memorial'ın cerrahi departmanı 14 ameliyathaneden oluşmakta ve yılda 11.500 operasyon yapılmaktadır. Genel cerrahiden kardiyak bypass cerrahisine kadar her tür operasyon yapılmaktadır. Cerrahi departmanında görevli merkezi hizmet personeli 3 vardiyalı 12 kişiden oluşmaktadır. Hepsi STERRAD Sistemi'nin kullanımında eğitimlidir.
Scripps Health tesisleri toplam 1000 yatağın üzerinde beş hastaneyi kapsar. 1994'te giren hasta sayısı 37.500'dür ve hasta 4000'den fazla kişiyi istihdam eder.
Yıllık ortalama 600 milyon USD faaliyet bütçesiyle 6 klinik ,bir araştırma merkezi, Thomas T. Stevens Kanser Merkezi ,Whittier Diyabet ve Endokrinoloji Enstitüsü, Kardiyovasküler Enstitüsü ,Merikos Göz Enstitüsü ,Scripps Tıp ve Bilim Vakfı ,iki uzman hemşire tesisi ve birçok davranışsal tıp merkezine sahiptir.
STERRAD Sterilizasyon Sistemi
STERRAD Sterilizasyon Sistemi ,Mikrorganizmaların etkili bir şekilde imha edilmesinde , hidrojen peroksitten düşük sıcaklıkta bir gaz plazma üretilmesini de içeren patentli bir işleme dayalı ve genel amaçlı bir medikal sterilizatörüdür. Sistem cerrahi aletler ve techizat üzerinde toksik kalıntılar bırakmayarak uzun havalandırma aşamalarına duyulan gereksinimi yok eder. STERRAD Sistemi'nin sterilizasyon döngüsü kuru olduğu ve sıcaklığı 50 °C aşmadığı için ,cihaz birçok materyal için idealdir. Özellikle ısıya ve neme duyarlı tıbbi ve cerrahi aletler için uygundur. Sistem ,sağlık çalışanları ,hastalar ve çevre için güvenlidir ve olağanüstü hızlı bir devir süresine sahiptir. Bütün sterilizasyon döngüsü yaklaşık bir saat sürer.
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı
Cidex OPA Yayın
1999 yılında, bir Johnson&Johnson firması olan Advanced Sterilization Products tarafından kullanıma sunulan Cidex* OPA Solüsyon (0.55% ortho-phthalaldehyde solüsyon) geniş bir endoskop ve cerrahi alet uyumu, kullanım esnasındaki düşük buhar ve kokusuz karakteri ile hızlı etkili bir yüksek düzey dezenfektan solüsyondur. Cidex OPA'nın sunulması ile yüksek düzey dezenfeksiyon ürünlerinde35 yıldır ilk defa üstün bir ürünün müjdelenmesi sağlanmıştır. Hızlı işlem süresi ve kolay kullanımı yüksek hacimli hastanelerde cerrahi gecikmeleri önlemeyi sağlamakta ve alet döngü hızında artışa izin vermektedir. |
Cidex OPA Solüsyon Birleşik Devletlerde Yüksek Düzey Dezenfeksiyon işlemlerini lehinde düzeltmeye devam etmektedir. 2003 yılında, 25 Cº'de otomatik endoskop dezenfektörlerinde kullanıldığında5 dakika işlem süresine sahip olduğu onaylanmıştır. Bu durum incelendiğinde Cidex OPA Solüsyon gluteraldehit içermeyen yüksek seviyeli dezenfektan solüsyonlar içerisinde alet işleme süresini 12--5 dakikalık sürelere indiren tek solüsyondur. Aletlerin tekrar hazır olma süresinde gluteraldehit solüsyonlarla karşılaştırıldığında %75 lik düşüş sağlar, personel verimliliğinde fark edilir bir artış ve gereğinden fazla alet tutma konusunda büyük bir azalmaya sebep olur. Tıbbi birimler Cidex OPA ile manuel yüksek düzey dezenfeksiyon işlemini 5-12 dakikalık ıslatma süresinde ve oda sıcaklığında (20 C) yapabilmektedir - bölümlere dezenfektanlarını standartlaştırma izni sağlayarak verimlilikte artışa izin verir. Son derece basit bir kullanıma sahiptir. Aktivasyon gerektirmez14 günlük tekrar kullanım ömrüne sahiptir, 75 günlük açılmış şişe ömrü ve 2 yıllık raf ömrüne sahiptir. |
Kanıtlanmış Performans & Gider Tasarrufu |
Cidex OPA ABD'de sunulmaya başladığı 1999'dan beri konusunda en iyi kabul edilen olmuştur. |
7 milyon kutudan fazla Cidex OPA dünya çapında dağıtılmış, ve dünya çapında 10,000'den fazla sağlık kuruluşunda güvenle, etkinlikle, ve uygun bir şekilde aletlerin yeniden işleme tabi tutulmasında Cidex OPA'dan faydalanılmaya devam edilmektedir. Cidex OPA gluteraldehite dirençli mikobakterilerde dahil olmak üzere, 21 den fazla farklı türde fungi, sporlar ve virüsler üzerinde kanıtlanmış bir etkiye sahiptir. Ayrıca yayınlanmış bir çok kanıt Cidex OPA'nın bu etkinlik ve performansını kabul etmektedir. Masraflarda tasarruf, alet bakım onarım giderlerinde azalma, hasta sağlığında hızlı gelişme gibi pek çok yarar Cidex OPA Solüsyon ile tanımlanmıştır. Gastroenterology Nursing'de yayınlanan bir çalışma gösteriyorki Massachusetts General Hospital'ın Cidex OPA kullanımı, yüksek biyosidal aktivitesinin yanısıra hızlı işleme tabi tutma süresi ilede endoskop müsaitliğinde artış ve giderlerde yüksek bir düşüşe sebep olmuştur.(1) OPA'ya geçiş yapıldığından beri Baptist East'in endoskopi departmanı, cihaz onarım ve yenileme maliyetlerinde önemli bir azalma yaşamıştır. OPA kullanılan bir yılın sonunda, departman, onarım maliyetlerinde yüzde 77 oranında bir azalma kaydetmiştir – bu da hastaneye 120,000 Dolardan fazla tasarruf sağlamıştır.(2) |
Mükemmelliğe Taahhüt |
Cidex OPA'nın kullanıma girişi ve süre gelen desteği, dünya çapındaki müşteri ve hasta ihtiyaçları olan, emniyet, etkinlik ve yüksek kalitede alet yeniden işleme çözümlerine ASP'nin taahhüdünü yansıtmaktadır. Cidex OPA hakkında daha fazla bilgi almak için lütfen çağrı merkezimizi 888–783–7723 arayınız veya aspservices@aspus.jnj.com adresine bir e-posta gönderiniz. |
1. Hession SM. Endoscope disinfection by ortho-phthalaldehyde in a clinical setting. An evaluation of reprocessing time and costs compared with glutaraldehyde. Gastroenterol Nurs. 2003;26:110–114. 2. Vollmer C. New high-level disinfectant reduces equipment-repair costs. Infection Control Today. August 2002:28. |
UZMAN FİKİRLERİ: |
HEPATİT B VE HEPATİT C VİRÜSLERİ İÇİN CİDEX OPA SOLÜSYON ETKİNLİK DEMONSTRASYONU: |
By Charles Roberts, MS |
American Journal of Infection Control'de yayınlanan yeni oluşmuş bir çalışma sonucu; HBV ve HCV |
virüsleri ile ilk defa kontamine olmuş sert yüzeylerin CİDEX OPA SOLÜSYON ile dezenfekte olduğunu kanıtlamıştır.(1) |
HBV ve HCV dünya çapında 350 milyondan fazla kronik HBV taşıyıcısı ve 170 milyondan fazla kronik HCV taşıyıcının olduğu en yaygın virüs tüleridir.(2) Hepatit ile beraber taşıyıcılar siroz ve karaciğer kanseri riski altındadır. Sonuç olarak, hastaneye yatırma ve interventional prosedürler esnasında patojen olan bu kanın nosocomial ve iatrojenik olarak aktarılması meselenin ciddi bir nedenidir. |
Dezenfekte etme, sağlık kuruluşlarında virüslerin aktarımının sınırlanması için en etkili yoldur. |
Dezenfektanların HBV ve HCV virüslerine karşı faaliyeti tam olarak belgelenememiştir, Ancak tıbbi otoriteler bunu artık mümkün kılıyor, Cidex OPA'nın virüsidal aktivitesi tam anlamıyla dezenfeksiyon faaliyeti göstermektedir. Cidex OPA Solüsyon ASP tarafından 1999 yılında gluteraldehite alternatif bir çözüm olarak sunulmuştur. |
Çevre Koruma Örgütü (EPA) prensiplerine göre, bir dezenfektanın etkinliğininin kabul edilebilmesi için sitotoksik düzeyinin ötesinde, kullanılan virüs üzerinde minimum 3log10 luk düşüş ve geriye kalan kuru virüs üzerinde en azından 4log10 luk kontrol sağlaması gerekmektedir. |
HCV üzerindeki etkisini göstermek için kullanılmıştır. Sonuçlar gösteriyorki %0.3 konsantrasyondaki Cidex OPA Solüsyon dried duck hepatitis B virüsünü inaktive etmiş ve %0.5 ile dried bovine viral diarrhea virüsünü etkisiz kılmıştır, her ikiside cansız yüzeyde 20 C'de ve 5 dakikalık maruziyet süresindedir. |
Bu titer virüsü üzerindeki 4log10'luk azalma sağlanması sonucundan bile daha büyük bir başarıdır. |
Bu sonuçlar temel alındığında Cidex OPA Solüsyon gluteraldehite karşı etkili bir seçenek olmaya de vam etmektedir. |
Gluteraldehit cerrahi alet ve endoskopların dezenfeksiyon işleminde kullanılan güçlü bir dezenfektan olurken, aynı zamanda cilt, gözler ve solunum sistemi için son derece iritandır. |
Gluyeraldehit iyi havalandırılan bir ortamda, eğitimli idareciler gözetiminde ve uygun kişisel koruyucu ekipmanlar ile kullanılmalıdır. |
Mukayesede Cidex OPA Solüsyon, potansiyel avantajlar sunan etkili bir yüksek düzey dezenfektandır, güvenlik yararlarının yanında, zaman ve gider tasarrufu ve ilgilenilen hasta sayısında artış sağlar. |
Geniş bir pH aralığında (3-9) stabildir, aktivasyon ve havalandırmaya ihtiyaç duymaz ve belirsiz bir kokuya sahiptir. |
Buharı gözler ve nazal mukozaya karşı bilinen bir iritan değildir, ve gluteraldehit gibi maruz kalma sınırlarınının aşılıp aşılmadığına dair monitörizasyon gerektirmez.(3-4) |
Mükemmel malzeme uyumluluğunun yanı sıra kısa işlem süresi ile her solüsyonla daha fazla sayıda işlem gerçekleştirebilirsiniz. |
1. Roberts CG, Chan-Myers HB, Favero MS. Virucidal activity of ortho-phthalaldehyde solutions against hepatitis B and C viruses. Am J Infect Control. 2008;36:223–226. |
2. Sattar SA, Tetro J, Springthorpe VS, Guilivi A. Preventing the spread of hepatitis B and C viruses: where are germicides relevant? Am J Infect Control. 2001;29:187–197. |
3. Rutala, WA, Weber, DJ. Disinfection of endoscopes: review of new chemical sterilants used for high-level disinfection. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:69–76. |
4. Advanced Sterilization Products. CIDEX® OPA Solution—technical information. Technical paper available from Advanced Sterilization Products, 2003. Available at: www.cidex.com. Accessed March 6, 2007. |
The Reprocessors’ Soru&Cevap |
Clostridium diffcile, hastaneye yatırılan hastalarda bulaşıcı ishalin büyük bir nedeni olarak tanınır. CIDEX ® OPA, C. Diffcile'ye karşı etkili midir? |
Sağlık Bakımında C. Diffcile önemli bir patojen olarak ortaya çıkmıştır. Yeni oluşmuş çalışmalar da aldehit bazlı yüksek düzey dezenfektanların C. Diffcile üzerinde etkili olduğunu göstermektedir. 2008 SHEA toplantısında sunulan bir postere göre ortho-phthalaldehyde solüsyon ( Cidex OPA) vejatatif hücrelerde etkili olmuş ve C. diffcilenin spor formlarında önemli bir azalmaya sebep olmuştur.(1) |
Araştırmacılar, %0.3 OPA Solüsyon etkisini C. Diffcile vejatatif hücreleri üzerinde 20 C'de değerlendirmiştir. Spor formları için %0.3 ve %0.5 OPA Solüsyonu 25 C'de değerlendirmeye tabi tutulmuştur. |
Sonuçlar göstermiştirki, vejatatif hücrelerden hiç biri iki dakikalık %0.3 OPA Solüsyonu maruziyetinden sonra hayatta kalmamıştır. |
C. Diffcile'nin spor formlarının sonuçlarında ise 25 C'de beş dakikalık maruziyet süresinde %0.3'lük OPA Solüsyon ile 2.4log10 düşüş ve %0.5 konsantrasyondaki solüsyon ile en az 4.9log10 azalma görülmüştür. Martin S. Favero, PhD 1. Chan-Myers HB, Roberts CG. Evaluation of the Biocidal Effcacy of Ortho-phthalaldehyde Solution with Vegetative and Spore Forms of Clostridium diffcile. SHEA 18th Annual Scientifc Meeting. April 5–8, 2008. Orlando, FL. |
Kullanıcı talimatları içerisinde "zarflı (enveloped)" ve "naked (çıplak) " virüsler tabirleriyle karşılaştık. Bu terimler neleri ifade eder? |
Virüsler, çoğunlukla birkaç proteinin çeşitli kopyalarından oluşturduğu bir protein paltosuyla örtülüdür. |
Bu protein alt üniteleri veya capsomerler, kendiliğinden bir araya gelerek virüs paltosunu oluştururlar (capsid). |
Tek bir capsidli virüsler, "naked( çıplak )" virüsler olarak adlandırılır. Yinede bazı virüsler ev sahibi hücreden elde ettiği lipit zar ile capsidi kuşatabilir. Bunlarada " enveloped (zarflı)" virüsler denir. |
Protein örtüsündeki lipidlerin varlık ve yoklukları, virüslerin boyutları, dezenfektanlara hassasiyetlerini bilmekte fayda sağlar. Küçük ancak lipid korumalı bir virüs, orta büyüklükteki bir virüse göre dezenfektanktanlara karşı daha dirençlidir. Bazı germisidler (fenolikler ve kuarter amonyum bileşikleri), lipitsiz küçük boyutlardaki bazı virüslerde etkin olamamıştır. ( Örneğin ; enteroviruses ve rhinoviruses gibi picornaviruses ) Picornaviruses'ten daha büyük lipitsiz virüsler (Mesela, adenoviruses ve reoviruses), germisidlere lipidli virüslerle aynı hassasiyeti göstermiştir. Cidex OPA solüsyonun zarflı (enveloped) ve zarfsız (naked) tüm virüs türlerine karşı etkinliği ve FDA tarafından onayı bulunmaktadır. |
ASP’den Hatırlatma: |
Endoscope tekrar işleme tabi tutma protokollerinin bir incelemesi gösteriyor ki, özellikle yüksek hacimli gastro departmanlarında, endoskopların biran evvel tekrar işleme alınması işleminde yetersiz temizlik gibi insan hataları son derece mümkündür. |
2007 SGNA Practice Guidelines & Position Statement' e göre, endoskopların yeniden kullanılabilir hale getirme işlemi hastaların tedavi başarısında kritik bir önem arz eder. |
Ön yıkama işleminden hemen sonra endoskoplar işlem bölgesine ulaştırılmalıdır. |
Endoskoplar taşıma esnasında oluşacak çapraz kontaminasyon ve personel güvenliğine karşı ağzı kapalı konteynırlar içerisinde işlem alanına alınmalıdır. |
Endoskoplar solüsyon kabına doğru şekilde yerleştirilmelidir. Solüsyon içerisine tamamen batmalı, fazla sıkı dolanmasına müsade edilmemelidir, endoskopun hasar görmemesi için oluşturduğu daire yeterli büyüklükte olmalıdır. |
Endoskopların işlem gördüğü alan ile prosedür alanı birbirinden ayrı olmalıdır. |
SGNA Standartları hakkında daha fazla bilgi için, www.sgna.org |
Yorum (yok) | Yorum Yaz | Kalıcı Bağlantı